Чому болять зуби?

У цій невеликій статті я б хотів зупинитися на кількох основних діагнозах, з якими найчастіше пацієнт звертається до стоматологів.

Найпоширеніша причина звернення – карієс зуба («дірка в зубі», «забивається м’ясо», «реагує на солодке», «реакція на холодне» тощо). Візуально визначається каріозна порожнина, заповнена темними тканинами з гострими краями. Якщо в зубі встановлена пломба, то карієс проявляється у вигляді темного ореолу навколо неї, якщо ж під час огляду зуба в дзеркало Ви бачите загальну зміну кольору зуба без видимої порожнини, то, скоріше за все, йдеться про хронічний карієс прихований, локалізація якого або у фісурах жувальної поверхні, або на бічній, контактній.

Наступна причина звернення до лікаря – періодичний ниючий біль у зубі після вживання їжі або після вживання різних напоїв. Це свідчить про наявність каріозної порожнини, як я писав вище, або первинної, або під пломбою. Причому в цьому випадку карієс впритул наблизився до нерва.

Допомога лікаря полягає у визначенні причинного зуба, обробці каріозних тканин і, або в спробі консервативного лікування (постановка лікарських препаратів на дно порожнини з тимчасовою пломбою, якщо йдеться про діагноз хронічний глибокий карієс), або у видаленні нерва (депульпування зуба), якщо йдеться про діагноз пульпіт. За наявності глибокої каріозної порожнини, яка наближається до нерва, мені особисто ближче депульпування зуба, оскільки доведено, що за глибокого карієсу відбувається інфікування пульпи, і питання видалення нерва – це питання всього лише найближчого часу. Депульпування зуба проводять під анестезією і супроводжують інструментальною та медикаментозною обробкою кореневих каналів зуба з подальшим пломбуванням. На завершення проводять реставрацію зуба або в разі значного руйнування зуба встановлюють або вкладку (керамічну вкладку), або коронку (металокераміку або безметалеву кераміку).

Біль під час накушування на зуб частіше є наслідком наступного діагнозу – періодонтит, який, своєю чергою, є логічним продовженням болю в зубі, що його так часто і стійко терплять наші пацієнти. Супроводжується періодонтит запальним процесом тканин, які фіксують зуб у кістці щелепи, і лікується цей процес довше і складніше з використанням різних препаратів, які стоматолог періодично не за одне відвідування вводить у канали зуба. Постановка діагнозу періодонтит здійснюється на підставі скарг пацієнта, огляду зуба і підтверджується рентгенологічно. Тільки рентгенологічно можна припустити періодонтит у разі виникнення подібних скарг у разі, коли зуб вкритий коронкою, і хоч як би шкода не було її знімати, але це доводиться робити, бо іншого доступу, ніж через канали, до осередку запалення немає.

Пародонтоз і пародонтит також часто є причиною болю під час накушування на зуб, оскільки при цих захворюваннях відбувається зміщення зубів, запальний процес з поверхні ясен може переміщатися глибше, розплавляючи кругову зв’язку зуба й опускатися уздовж кореня в кістку, що також супроводжується перерахованими вище симптомами. У цих випадках тактика усунення скарг вирізняється комплексним, а не локальним підходом з урахуванням причин виникнення і починається з купірування запального процесу в разі пародонтиту, з подальшим вирівнюванням і рівномірним розподілом навантаження на всі зуби. У разі пародонтозу, коли, як правило, не йдеться про запалення, достатньо просто рівномірно розподілити жувальне навантаження на зуби. У разі неможливості усунення болю зуби підлягають видаленню.

Нерідко причиною болю під час накушування є травма, внаслідок якої відбувається відкол здорових тканин зуба і травма кістки. У разі незначних травм достатньо іммобілізувати постраждалий зуб із подальшою реставрацією (керамічна вкладка, вінір, фотополімерна реставрація).

І на закінчення – за будь-якого дискомфорту в порожнині рота я рекомендую звертатися до стоматолога, оскільки причинно-наслідкові зв’язки ще ніхто не відміняв, і якщо з’являється причина, то однозначно буде і наслідок. Міцного Вам здоров’я!