Депульпація зубів

Депульпація зуба це видалення судинно-нервового пучка (нерва). За цією короткою фразою стоїть цілий ряд маніпуляцій, від яких залежить подальша “доля” зуба. Показання до депульпація зуба різноманітні, як правило ними служить біль в області зуба, яка проявляється у вечірній і нічний час (рідше епізодично днем) і носить безперервний характер (за винятком випадків, коли зуб депульпіруют при підготовці до протезування). Найчастіше стоматолог пропонує пацієнту депульпірування зуба навіть у разі відсутності больових відчуттів, мотивуючи це достатньою глибиною каріозної порожнини і можливими болями після пломбування зуба, що в найближчий же час все одно призведе до його депульпація. Така тактика виправдана з точки зору гарантованості стоматологічних маніпуляцій, після яких зуб напевно не буде турбувати (в зв’язку з відсутністю нерва). Але з іншого боку в арсеналі сучасного стоматолога є достатньо матеріалів, застосування яких в певному відсотку дозволить зберегти нерв. Пошук “золотої середини” – завдання Вашого стоматолога, оскільки тільки від нього залежить, яким шляхом піде лікування зуба з глибоким карієсом. Як варіант пацієнтові предлогается більш лояльний вихід – зберегти нерв в зубі і запломбувати його, а в разі появи болів провести його депульпірування.

Візуально визначається об’ємна каріозна порожнина, або наявність пломби в зубі. Досить часто пацієнти не можуть визначити причинний зуб і вказують на цілу групу зубів, в цьому випадку майстерність лікаря полягає в тому, щоб правильно визначити «хворий» зуб і поставити діагноз. У випадках якщо діагноз “пульпіт” поставити важко, оскільки турбує пів щелепи, ми використовуємо спеціальний прилад для електроодонтодіагностики , завдяки якому лікар безпомилково визначає життєздатність пульпи (нерва).

депульпація починається з анестезії , ретельно препаруються каріозні тканини, порожнину обробляється розчинами антисептиків, після видалення нервів лікар приступає до підготовки каналів. В арсеналі нашої клініки є найсучасніші ендодонтичні інструменти, що дозволяють ретельно пройти і підготувати кореневі канали до пломбування. Для точного визначення верхівки кореня і довжини кореневого каналу ми використовуємо такий апарат як “Апекс Локатор”. Для інструментальної обробки каналів ми використовуємо Ендомотор, завдяки якому наші лікарі розширяють найвужчі канали і тим самим якісно готують їх до пломбування. Пломбуються канали або тимчасово , або в одне відвідування, в залежності від майбутніх цілей і завдань. У нашій клініці використовується цілий ряд матеріалів для пломбування каналів зубів, основу становить пломбування гутаперчею. Розігріта гутаперча дуже щільно заповнює кореневий канал на всьому протязі. Після пломбування каналів можлива не приємна реакція, точніше біль при натисканні. Її інтенсивність і тривалість можуть коливатися, що залежить від анатомічних особливостей області, в якій розташований депульповані зуб, від стану кістки (залучення її в патологічний процес, наприклад пульпіт, ускладнений періодонтитом), що оточує корінь зуба, і нарешті від матеріалу для пломбування кореневих каналів. Я завжди попереджаю своїх пацієнтів про ймовірність виникнення больових відчуттів після депульпація зуба, оскільки це явище допускається і не залежить від кваліфікації лікаря, але при цьому ніколи не можу відповісти на питання скільки по часу триватиме реакція зуба на депульпірування. У разі якщо рентгенологічно немає притензій до якості пломбування каналів, а також немає патологічних змін в тканинах, що оточують корінь і при цьому все одно відзначається больові відчуття – слід розуміти, що мова йде про індивідуальної реакції на пломбування каналів, яка за моїми спостереженнями може тривати 2 -14 днів. Періодично відзначається збільшення цих термінів. У разі якщо реакція зуба на депульпірування занадто потужна, рекомендується призначення протизапальних препаратів.

Від якості та точності пломбування каналів залежить “подальша доля” зуба, тому депульпірування є однією з найвідповідальніших і значущих маніпуляцій в стоматології.

УВАГА! Дуже важливо звернутися до лікаря при появі перших симптомів, а саме біль не відразу проходить після прийому їжі, при появі нічного болю. Дуже часто помилка полягає в тому, що пацієнти думають “пройде”, “вчора боліло, а сьогодні не болить” і т.д., але на жаль такий підхід лише погіршує ситуацію і переводить пульпіт в періодонтит, тобто запалення нерва при якому для лікування досить 1-2 відвідування переростає в запалення окістя і кістки, для лікування якого потрібно набагато більше часу і коштів. Також необхідно помʼятати, про безперечну перевагу обстеження і лікування кореневих каналів під мікроскопом. Таке лікування дорожче в порівнянні з традиційним підходом, але саме мікроскоп надає лікарю повну картину всіх особливостей кореневої системи зуба і дозволяє запломбувати канали максимально якісно.

Краща стоматологія Вишневе