Звоните нам по любым
вопросам по телефонам:
+3 8 (063) 352-64-64 +3 8 (044) 499-43-43 +3 8 (067) 446-50-46 +3 8 (066) 352-64-64

ИМПЛАНТАЦИЯ

Имплантация зубов начинает завоевывать перечни сервисных возможностей многих стоматологических клиник и кабинетов. Это действительно эффектное, рациональное и порой единственно правильное решение многих стоматологических проблем, связанных с отсутствием зубов. В европейских странах услуга имплантации зубов предлогается в каждой стоматологической клинике наряду с пломбами и коронками как само собой разумеещееся и ее целесообразность уже давно не вызывает никаких сомнений. По состоянию на несколько лет назад, когда мои пациенты задавали мне вопрос, касающийся имплантации, я многозначительно морщил лоб и отвечал примерно как в старом анекдоте : " Уважаемый грузин на вопрос любит ли он помидоры отвечает : так - да, кушать - нет". Веря в перспективу имплантации зубов, я не был уверен до конца в целесообразности ее,  как альтернативы коронкам и мостам в настоящее время. Но погрузившись в этот вопрос глубоко я понял, что выбирая путь имплантации зубов в качестве альтернативы пациет уже не ошибется. Техника установки дентальных имплантов уже известна досконально и технологии изготовления имплантов доведены практически до совершенства. Таким образом, если материальная возможность не является препятствием - дентальные импланты (имплантаты) ставить можно и наверное многим уже пора.

На первый план выходит несколько существенных вопросов. Как мне кажется их приоритет может выглядеть так:

1. гуманность(по отношению к зубам, которые не нужно депульпировать и обрабатывать под коронки)

2. стоимость манипуляции (это достаточно дорогая манипуляция, хотя на сегодняшний день появилось достаточно много недорогих и качественных систем, что сделало их доступными для разных категорий населения).

3. период протезирования (если металлокерамика может быть изготовлена за 5-10 рабочих дней, то "история с имплантацией" может растянуться от 3-х до 5-ти месяцев, исключение составляет протезирование одномоментными имплантами с немедленной нагрузкой).

4. Сколько мне необходимо имплантов для протезирования?

5. мифы дентальной имплантации (возможные осложнения,причина которых либо в пациенте, либо как следствие нарушений хирургического и ортопедического протоколов).

6. "Знакомый установил и не доволен".

Вот на этих пяти моментах  я и хотел бы остановиться по-подробней.

1. Действительно, преимущество дентального имплантата именно в том, что отпадает необходимость в депульпировании (удалении нерва) зубов, на которые планируется установка коронки или зуб готовится под опорный для мостовидного протеза. Преимущественно речь идет о тех случаях, когда зубы абсолютно здоровы, без пломб и кариозных полостей. В этих случаях многие пациенты стараются вообще не протезироваться, вырабатывают сдержанную улыбку и приспосабливаются к неудобствам жевания, потому что жалеют оставшиеся зубы. Это абсолютно ошибочное решение, поскольку сохранив в зубах нервы и не поставив на них коронки или мосты мы с одной стороны думаем - "на дольше хватит", а с другой вызываем перегрузку и выдвижение рядом и напротив стоящих зубов, что приводит к их повышенному истиранию и увеличению риску возникновения кариеса. В итоге, когда с течением времени пациент и готов запротезировать этот участок, а в результате возникшей деформации это или не представляется возможным или возможно, но площадь протезного поля увеличивается с одного зуба до двух-трех зубов как минимум. Вопрос - целесообразна ли была такая "гуманность" по отношению к себе? Конечно, если речь шла о том, чтобы восстановить деффект в результате удаления одного зуба ценой двух - возможно стоило бы подумать, но при наличие возможности имплантации думать не стоит - нужно устанавливать имплант (имплантат) и предупреждать возможные осложнения в связи с непротезированием. Часто встречающаяся ситуация - потеря жевательных зубов, соответственно изготовление мостовидных конструкций не возможно ввиду отсутствия опорных зубов в жевательной области. Стоматолог предлогает установку съемного протеза и врач прав - ввиду отсутствия "крайних" зубов "зацепить" мост не за что, тоесть либо не протезировать данный участк, либо устанавливать съемный протез. Периодически звучат следующие аргументы - "я еще молода для съемных протезов" или "у меня у бабушки были, так она их в стакане с водой ночью хранила" и т.д. Выход из положения есть - имплантация зубов, поскольку только благодаря имплантам(имплантатам) можно создать "зуб "и использовать его как опорный для моста. Следующая ситуация - " у меня плохо фиксируется (держится) съемный протез". До недавнего времени пациенты, у которых нет нормальных условий для фиксации съемных протезов оставались со своей проблемой один на один. После появления в аптечной сети такого продукта, как клей для фиксации съемных протезов, жизнь у таких пациентов частично наладилась и стала радостнее, поскольку наконец появился клей, который хоть как-то клеит съемный протез к слизистой оболочке - это его основное предназначение, заявленное заводом изготовителем. Отрицательный момент - пациенты привязываются и подстраиваются под срок действия порции клея, с которого протез (чаще нижний полный съемный протез)может отклеиться в любой момент, особенно во время еды. Кроме того при высокой степени атрофии кости (низкие десна) клей не фиксирует съемный протез и вовсе. В этих случаях рационально съемное протезирование с опорой на импланты(имплантаты). Используется минимум два импланта. В этом случае границы базиса (основы протеза) можно свести к минимуму, таким образом сократив период адаптации к съемному протезу. Пациент получает съемный протез, который непривычно надежно фиксируется на челюсти(на самом то деле он опирается на импланты).

2. Стоимость. Когда-то раньше стоимость установки одного имплантата колебалась в районе 1000у.е. Благодаря возможно мировому кризису или демпингом некоторых производителей продукции для имплантации или популяризацией метода стоимость имплантатов снизилась. На цену влияет несколько факторов - во-первых тип используемой системы(как правило имплантологи используют несколько систем), во-вторых клиника, в которой производится установка (ценовой рейтинг клиники). В случае если предпочтение отдается одномоментной имплантации ( протезный этап может быть окончен через две недели) - стоимость имплантата ниже. В случае если используется двухэтапная имплантация - стоимость имплантата выше,  поскольку процес более трудоемкий, многостадийный. Цена хирургического этапа( тоесть установка самого имплантата ) на сегодняшний день колеблется в пределах 3500-5000гр., цена второго, а именно ортопедического этапа (установка аббатмента и коронки) колеблется в пределах 2000 гр. В зависимости от систем(импланты от мировых лидеров и пионеров производства стоят на порядки дороже в зависимости от системы) цена может меняться, как правило в сторону увеличения и может достигать 2000у.е.. В случае если речь идет о мостовидном протезе например из 4-х единиц на имплантах, это не значит,  что имплантов потребуется тоже четыре, возможно их потребуется всего два, соответственно  цена будет пропорциональна колличеству имплантов, а стоимость коронок в промежуточной части естественно ниже. Тоесть стоимость имплантации точно возможно определить лишь в кресле у стоматолога и при наличии ортопантомграммы или компьютерной томограммы.

3. Сроки. В зависимости от того, каким типом имплантов будет возмещаться деффект, и продиктованы сроки полного завершения работ. Если используется двухэтапный имплант(имплантат) сроки первого этапа колеблются от трех до шести месяцев в зависимости от челюсти( на верхней челюсти срок максимальный, на нижней срок меньше). Теория вопроса такова: кость нижней челюсти более плотная по структуре и процесс "приживления" (остеоинтеграция имплантата) протекает быстрее, кость верхней челюсти пористая и "воздушная" в связи с ее анатомическими особенностями (наличие гайморовых и подобных полостей). Таким образом, если не соблюсти необходимый для качественной остеоинтеграции (приживления) срок - возможна неудача, т.е. "неприживление импланта". Поэтому, если Ваш стоматолог называет период расставания с ним 3-6 месяцев и все это без видимого результата, то это не означает, что имплантация это плохо, это означает правильное соблюдение официального протокола имплантации. Исключение составляет  одномоментная имплантация, которая предусматривает установку одномоментных неразборных имплантов с возможным непосредственным протезированием. В данном случае принципы двухэтапного протезирования не работают и 2-6 месяцев ждать не нужно. Протезирование на таких имплантатах осуществляется чуть ли не через одну-две недели, что  как правило очень нравится пациентам. Привлекает скорость окончания работ. Теоретически это не совсем правильно, поскольку кости необходим определенный период  для "заживления" (период остеинтеграции) и ускорить этот процесс может только волшебник из сказки, возможно такой волшебник сейчас сидит в каком-нибудь научно-исследовательском институте где-нибудь в США, но об этом пока никто ничего не знает. Поэтому я рекомендую все же двухэтапную имплантацию с неукоснительным соблюдением рекомендаций Вашего стоматолога в части сроков окончания работ. Хотя научная подоплека одномоментной имплантации и немедленного протезирования такова - кость вокруг установленного импланта организуется ("приживление импланта") под нагрузкой более рационально, идет приспособление и заживление кости к нагрузке с первых минут установки протезной конструкции(пластмассовая временная конструкция, металлокерамика, безметалловая керамика). Поэтому на сегодняшний день определение тактики и планирования ортопедических конструкций ( протезирование на имплантах) зависит от граммотности Вашего стоматолога и в меньшей степени к сожаленью от Ваших, дорогие пациенты, пожеланий.

4. Колличество имплантов. У этого вопроса есть две взаимосвязанные составляющие - имплантов должно быть достаточно для надежной и продолжительной фиксации протезных конструкций и вместе с тем их должно быть "по возможности меньше, потому что чем их меньше, тем меньше удастся потратить на них денег". Вот тут -то и нужно определиться в приоритетах - или мы экономим или мы поступаем целесообразно. Конечно же в идеале соблюсти оба порыва, но это удается не всегда. Вот простой пример - приходит пациент с просьбой установить имплант и металлокерамическую коронку в область отсутствующего 36-го зуба(нижний жевательный зуб, был многократно лечен на протяжении длительного промежутка времени и в итоге удален, но поскольку рядом стояли абсолютно здоровые зубы, наш пациент  совершенно правильно изъявил желание возместить этот деффект не при помощи "мостика", а при помощи установки имплантата). Я готов был ему помочь, но каково же было его удивление, когда я сообщил ему, что для восстановления этого деффекта потебуется два имплантата, а не один. Достаточно часто мне приходится обьяснять моим пациентам, что при восстановлении деффекта в области жевательных зубов (особенно при отсутствии одного жевательного зуба этот момент требует особенных разьяснений)при отсутствии одного зуба необходимо устанавливать два имплантата. Причина в том, что для правильного распределения жевательной нагрузки на кость требуется обьемная опора для коронки именно в жевательной области(от природы жевательные зубы имеют 2-3 корня именно для равномерной передачи нагрузки на кость, соответственно колличество имплантатов в этой области для восстановления даже одного зуба зачастую равно 2-м). Исключение составляют деффекты, которые не были запротезированы соевременно и в результате того, что зубы, ограничивающие этот деффект "сошлись" стоматолог может ограничиться установкой одного импланта, просто большего диаметра. На колличество имплантов влияют анатомические особенности участка, в который планируется их установить. Незаменимый и обязательный метод исследования - ортопантомограмма или компьютерная томография(что предпочтительнее, поскольку рентгеннагрузка при КТ почти такая же, но в отличие от рентген-снимка она является несравнимо более точной и многократно информативнее, что очень важно на этапе планирования дентальной имплантации). Зачастую врач сталкивается с дефицитом кости, что затрудняет выбор имплантата или вообще исключает установку имплантата именно в этот участок. С этой проблемой стоматолог достаточно часто  сталкивается и на нижней и на верхней челюсти, особенно в области гайморовых пазух. В этих случаях необходимо увеличить слой кости  для того, чтобы создать место для установки импланта(добиться создания достаточной глубины отвертия под имплант). На нижней челюсти мы прибегаем к костной пластике с использованием соответствующих материалов. На верхней челюсти это достигается путем соответствующего оперативного вмешательства, которое называется синуслифтинг, т.е. поднятие дна гайморовой пазухи. Дефицит кости порой отмечается и в других участках, не только в области гайморовых пазух, но тактика в этих случаях одна - создание недостающего обьема с целью установки имплантата. Манипуляции по восстановлению обьема костной ткани требуют определенный период реабилитации(заживления), что естественно  "затягивает" период установки импланта. Срок колеблется от 6-х до 12-ти месяцев в зависимости от обьема вмешательства, поскольку именно за этот период образуется качественная, твердая кость, в которую абсолютно гарантированно можно установить дентальный имплант(имплантат). Поэтому, если Ваш стоматолог вместо того, чтобы установить имплант и взять с Вас деньги за эту манипуляцию сообщает о дефиците кости в причинном участке и о смещении сроков окончания работ чуть ли не на год, то это совсем не значит, что имплантация это плохо, это значит, что стоматолог правильно оценил рентген-снимок и вместо того, чтобы установить короткий имплант тем самым поставив под угрозу перспективу его использования, принял решение действовать последовательно и в первую очередь увеличить обьем кости, дабы установить мощный надежный имплантат.

Дентальная имплантация достаточно часто является единственным выходом из такой неприятной ситуации, как неудовлетворительная фиксация съемных протезов. В случаях когда отмечается высокая атрофия кости(низкие десна) на хорошую фиксацию полных съемных протезов расчитывать не приходится. Клеющие составы(например Коррега) не эффективны или эффективны на короткое время и пациент остается один на один с этой довольно не приятной проблемой. Как же зафиксировать полный съемный протез, когда даже Коррега отказывается помочь? При наличии условий, а именно достаточное колличество кости, это можно относительно легко достичь установкой 2-4 имплантатов. Как правило они устанавливаются во фронтальном участке в области естественнх утолщений кости челюсти и служат достойной опорой для съемного протеза, превращая его в условносъемный при желании. Подробности этой манипуляции Вы можете уточнить у Вашего стоматолога.

5. Мифы...Основной аргумент или вопрос пациента "я слышал(ла)не у всех приживается". Да, действительно, 2-3% отторжений имплантов заложены по статистике во всемирную практику дентальной имплантации на сегодняшний день. Кто попадет в эти 2-3% может сказать только Бог. Что может гарантировать врач, так это неукоснительное соблюдение хирургического протокола (методики установки импланта), качество самого имплантата(поскольку уважающий себя и своих пациентов врач сотрудничает исключительно с диллерами самого производителя) и естественно соблюдение полной антисептики. Таким образом из причин неудач остается то, что от врача не зависит, а именно - не соблюдение пациентом правил личной гигиены полости рта, отсутствие периодической проффесиональной гигиены в области имплантов, ряд заболеваний, которые приводят к разрушению или убыли костной ткани и т.д. Одна из причин неудач - нерациональное протезирование и как следствие не равномерное распределение нагрузки на имплантаты либо потеря зубов с течением времени (после установки имплантов)и соответственно потеря баланса нагрузки. Тоесть "пациент-врач" это постоянно взаимодействующая система в контексте протезирования на имплантах. Пациентам рекомендованы постоянные консультации с врачем по любым поводам в случае возникновения любого дискомфорта в полости рта во избежание или как предотвращение возможных осложнений. Резюме - при соблюдении правил личной гигиены импланты стоять будут и стоять будут долго, на сегодняшний день вопрос отторжения (неприживления) не стоит вообще, стоит вопрос нюансов протезирования, косметических аспектах протезирования во фронтальном участке, но никак не вопрос отторжения имплантатов. Этот вопрос давно изучен, перевернут с ног на голову и наоборот, ни на одном отечественном или зарубежном Конгрессе имплантологов тема отторжений не стоит на повестке дня по причине своей изученности и понятности.

6. В общем этот пункт является квинтэсенцией всего перечисленного выше, поэтому коротко могу сформулировать несколько моментов, которые некоторым пациентам могут не нравиться : некоторым пациентам кажется, что стоматолог может обойтись установкой меньшего по их точке зрения имплантатов, чем им (пациентам) кажется. Но хочу напомнить, что итог работы предусматривает продолжительную эксплуотацию протезной работы (минимум 10 лет), а это напрямую зависит от того, насколько рационально и клинически обоснованно составлен план лечения и протезирования. В противном случае, пойдя на поводу у пациента и установив меньшее колличество имплантов, чем требует клиническая ситуация в данном случае, очень сложно спрогнозировать продолжительность эксплуотации конечного продукта. Следующий момент - период ожидания, имеется ввиду период с момента установки имплантов до оконания протезной работы. Напоминаю еще раз - пациент, который пошел по пути дентальной имплатации ( установка импланта) сам заинтересован в четком соблюдении  нормативных сроков "приживления" и в поле его интересов совсем не должна входить спешка. На период завершения остеоинтеграции (приживление импланта) стоматолог может установить временную конструкцию, которая скроет косметический недостаток на период окончательного протезирования. Следующий момент - "сотрудник поставил себе несколько имплантов, заплатил мешок денег, а в итоге у него что-то там не прижилось". Этот аргумент иногда встречается и более того я верю в то, что встречается и подобная ситуация. Ну во-первых - сотрудник никогда не расскажет, какие общие заболевания сопутствуют ему в процессе жизни и о чем он умолчал или не знал на момент постановки имплантов. Следующий момент "уплатил мешок денег". Возможно то, что для Вашего сотрудника является "мешком денег" для Вас за эту манипуляцию является вполне обозримой суммой, плюс ко всему возможно при обсуждении плана предстоящей имплантации Ваш знакомый неоправданно или по недопониманию выбрал один из самых дорогих вариантов решения его проблемы, об этом Вы тоже никогда не узнаете. И последнее - "что- то там не прижилось". Причин как прозвучало выше может быть достаточно и важно, что основные из них происходят по вине самих пациентов, это последнее, о чем в разговоре с Вашим сотрудником Вы тоже не узнаете. Поэтому никого кроме Вашего стоматолога не слушайте, Вы можете поверхностно изучить вопрос (информации везде обо всем достаточно)но нужно понимать, что это всего лишь теория или чей-то болезненный опыт, чего с Вами никогда не произойдет и Вы в это верите, поскольку мысль материальна думать и верить нужно только в хорошее.Крепкого Вам здоровья!

 

 

 

Наименование услуги Цена

Mis, Alpha Bio (Израиль), MegaGen, DiO (Корея)

  • Установка импланта
  • Металлокерамическая коронка (стандартный абатмент)
  • Циркониевая керамика (стандартный абатмент)

 

8000-9500 грн
4500-6500 грн

7500-8000 грн

Индивидуальный абатмент

3000 грн

Multi Unit абатмент (1ед), многокомпонентный 100$

Bicon (США), In-cone (Франция)

  • Установка импланта
  • Металлокерамическая коронка (cтандартный абатмент)
  • Циркониевая керамика (стандартный абатмент)

 

13000-15000 грн
8000-9000 грн

10000-12000 грн

Индивидуальный абатмент 4500 грн

Strauman (Швейцария)

  • Установка импланта

 

15000-17000 грн

НОВОСТИ КЛИНИКИ

Инновационное безвредное лазерное отбеливание для Вас!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Имя(обязательно) Телефон(обязательно) E-mail Место проживания(обязательно) Мобильный Первое обращение
СТАТЬИ

Плазмолифтинг при лечении парадонтита

Плазмолифтинг в стоматологии

Тяжелое удаление зуба

Поломался зуб, как восстановить лучше

Несколько слов о ценообразовании в частной стоматологии

Отбеливание: мифы и реальность

Имплантация: от древности до наших дней

Пластика десны

Заболевания десен: причины и варианты лечения

Альтернатива пломбам - вкладки

Язвы во рту

Лечение неправильного прикуса

ИМПЛАНТАЦИЯ

Имплантация зубов начинает завоевывать перечни сервисных возможностей многих стоматологических клиник и кабинетов. Это действительно эффектное, рациональное и порой единственно правильное решение многих стоматологических проблем, связанных с отсутствием зубов. В европейских странах услуга имплантации зубов предлогается в каждой стоматологической клинике наряду с пломбами и коронками как само собой разумеещееся и ее целесообразность уже давно не вызывает никаких сомнений. По состоянию на несколько лет назад, когда мои пациенты задавали мне вопрос, касающийся имплантации, я многозначительно морщил лоб и отвечал примерно как в старом анекдоте : " Уважаемый грузин на вопрос любит ли он помидоры отвечает : так - да, кушать - нет". Веря в перспективу имплантации зубов, я не был уверен до конца в целесообразности ее,  как альтернативы коронкам и мостам в настоящее время. Но погрузившись в этот вопрос глубоко я понял, что выбирая путь имплантации зубов в качестве альтернативы пациет уже не ошибется. Техника установки дентальных имплантов уже известна досконально и технологии изготовления имплантов доведены практически до совершенства. Таким образом, если материальная возможность не является препятствием - дентальные импланты (имплантаты) ставить можно и наверное многим уже пора.

На первый план выходит несколько существенных вопросов. Как мне кажется их приоритет может выглядеть так:

1. гуманность(по отношению к зубам, которые не нужно депульпировать и обрабатывать под коронки)

2. стоимость манипуляции (это достаточно дорогая манипуляция, хотя на сегодняшний день появилось достаточно много недорогих и качественных систем, что сделало их доступными для разных категорий населения).

3. период протезирования (если металлокерамика может быть изготовлена за 5-10 рабочих дней, то "история с имплантацией" может растянуться от 3-х до 5-ти месяцев, исключение составляет протезирование одномоментными имплантами с немедленной нагрузкой).

4. Сколько мне необходимо имплантов для протезирования?

5. мифы дентальной имплантации (возможные осложнения,причина которых либо в пациенте, либо как следствие нарушений хирургического и ортопедического протоколов).

6. "Знакомый установил и не доволен".

Вот на этих пяти моментах  я и хотел бы остановиться по-подробней.

1. Действительно, преимущество дентального имплантата именно в том, что отпадает необходимость в депульпировании (удалении нерва) зубов, на которые планируется установка коронки или зуб готовится под опорный для мостовидного протеза. Преимущественно речь идет о тех случаях, когда зубы абсолютно здоровы, без пломб и кариозных полостей. В этих случаях многие пациенты стараются вообще не протезироваться, вырабатывают сдержанную улыбку и приспосабливаются к неудобствам жевания, потому что жалеют оставшиеся зубы. Это абсолютно ошибочное решение, поскольку сохранив в зубах нервы и не поставив на них коронки или мосты мы с одной стороны думаем - "на дольше хватит", а с другой вызываем перегрузку и выдвижение рядом и напротив стоящих зубов, что приводит к их повышенному истиранию и увеличению риску возникновения кариеса. В итоге, когда с течением времени пациент и готов запротезировать этот участок, а в результате возникшей деформации это или не представляется возможным или возможно, но площадь протезного поля увеличивается с одного зуба до двух-трех зубов как минимум. Вопрос - целесообразна ли была такая "гуманность" по отношению к себе? Конечно, если речь шла о том, чтобы восстановить деффект в результате удаления одного зуба ценой двух - возможно стоило бы подумать, но при наличие возможности имплантации думать не стоит - нужно устанавливать имплант (имплантат) и предупреждать возможные осложнения в связи с непротезированием. Часто встречающаяся ситуация - потеря жевательных зубов, соответственно изготовление мостовидных конструкций не возможно ввиду отсутствия опорных зубов в жевательной области. Стоматолог предлогает установку съемного протеза и врач прав - ввиду отсутствия "крайних" зубов "зацепить" мост не за что, тоесть либо не протезировать данный участк, либо устанавливать съемный протез. Периодически звучат следующие аргументы - "я еще молода для съемных протезов" или "у меня у бабушки были, так она их в стакане с водой ночью хранила" и т.д. Выход из положения есть - имплантация зубов, поскольку только благодаря имплантам(имплантатам) можно создать "зуб "и использовать его как опорный для моста. Следующая ситуация - " у меня плохо фиксируется (держится) съемный протез". До недавнего времени пациенты, у которых нет нормальных условий для фиксации съемных протезов оставались со своей проблемой один на один. После появления в аптечной сети такого продукта, как клей для фиксации съемных протезов, жизнь у таких пациентов частично наладилась и стала радостнее, поскольку наконец появился клей, который хоть как-то клеит съемный протез к слизистой оболочке - это его основное предназначение, заявленное заводом изготовителем. Отрицательный момент - пациенты привязываются и подстраиваются под срок действия порции клея, с которого протез (чаще нижний полный съемный протез)может отклеиться в любой момент, особенно во время еды. Кроме того при высокой степени атрофии кости (низкие десна) клей не фиксирует съемный протез и вовсе. В этих случаях рационально съемное протезирование с опорой на импланты(имплантаты). Используется минимум два импланта. В этом случае границы базиса (основы протеза) можно свести к минимуму, таким образом сократив период адаптации к съемному протезу. Пациент получает съемный протез, который непривычно надежно фиксируется на челюсти(на самом то деле он опирается на импланты).

2. Стоимость. Когда-то раньше стоимость установки одного имплантата колебалась в районе 1000у.е. Благодаря возможно мировому кризису или демпингом некоторых производителей продукции для имплантации или популяризацией метода стоимость имплантатов снизилась. На цену влияет несколько факторов - во-первых тип используемой системы(как правило имплантологи используют несколько систем), во-вторых клиника, в которой производится установка (ценовой рейтинг клиники). В случае если предпочтение отдается одномоментной имплантации ( протезный этап может быть окончен через две недели) - стоимость имплантата ниже. В случае если используется двухэтапная имплантация - стоимость имплантата выше,  поскольку процес более трудоемкий, многостадийный. Цена хирургического этапа( тоесть установка самого имплантата ) на сегодняшний день колеблется в пределах 3500-5000гр., цена второго, а именно ортопедического этапа (установка аббатмента и коронки) колеблется в пределах 2000 гр. В зависимости от систем(импланты от мировых лидеров и пионеров производства стоят на порядки дороже в зависимости от системы) цена может меняться, как правило в сторону увеличения и может достигать 2000у.е.. В случае если речь идет о мостовидном протезе например из 4-х единиц на имплантах, это не значит,  что имплантов потребуется тоже четыре, возможно их потребуется всего два, соответственно  цена будет пропорциональна колличеству имплантов, а стоимость коронок в промежуточной части естественно ниже. Тоесть стоимость имплантации точно возможно определить лишь в кресле у стоматолога и при наличии ортопантомграммы или компьютерной томограммы.

3. Сроки. В зависимости от того, каким типом имплантов будет возмещаться деффект, и продиктованы сроки полного завершения работ. Если используется двухэтапный имплант(имплантат) сроки первого этапа колеблются от трех до шести месяцев в зависимости от челюсти( на верхней челюсти срок максимальный, на нижней срок меньше). Теория вопроса такова: кость нижней челюсти более плотная по структуре и процесс "приживления" (остеоинтеграция имплантата) протекает быстрее, кость верхней челюсти пористая и "воздушная" в связи с ее анатомическими особенностями (наличие гайморовых и подобных полостей). Таким образом, если не соблюсти необходимый для качественной остеоинтеграции (приживления) срок - возможна неудача, т.е. "неприживление импланта". Поэтому, если Ваш стоматолог называет период расставания с ним 3-6 месяцев и все это без видимого результата, то это не означает, что имплантация это плохо, это означает правильное соблюдение официального протокола имплантации. Исключение составляет  одномоментная имплантация, которая предусматривает установку одномоментных неразборных имплантов с возможным непосредственным протезированием. В данном случае принципы двухэтапного протезирования не работают и 2-6 месяцев ждать не нужно. Протезирование на таких имплантатах осуществляется чуть ли не через одну-две недели, что  как правило очень нравится пациентам. Привлекает скорость окончания работ. Теоретически это не совсем правильно, поскольку кости необходим определенный период  для "заживления" (период остеинтеграции) и ускорить этот процесс может только волшебник из сказки, возможно такой волшебник сейчас сидит в каком-нибудь научно-исследовательском институте где-нибудь в США, но об этом пока никто ничего не знает. Поэтому я рекомендую все же двухэтапную имплантацию с неукоснительным соблюдением рекомендаций Вашего стоматолога в части сроков окончания работ. Хотя научная подоплека одномоментной имплантации и немедленного протезирования такова - кость вокруг установленного импланта организуется ("приживление импланта") под нагрузкой более рационально, идет приспособление и заживление кости к нагрузке с первых минут установки протезной конструкции(пластмассовая временная конструкция, металлокерамика, безметалловая керамика). Поэтому на сегодняшний день определение тактики и планирования ортопедических конструкций ( протезирование на имплантах) зависит от граммотности Вашего стоматолога и в меньшей степени к сожаленью от Ваших, дорогие пациенты, пожеланий.

4. Колличество имплантов. У этого вопроса есть две взаимосвязанные составляющие - имплантов должно быть достаточно для надежной и продолжительной фиксации протезных конструкций и вместе с тем их должно быть "по возможности меньше, потому что чем их меньше, тем меньше удастся потратить на них денег". Вот тут -то и нужно определиться в приоритетах - или мы экономим или мы поступаем целесообразно. Конечно же в идеале соблюсти оба порыва, но это удается не всегда. Вот простой пример - приходит пациент с просьбой установить имплант и металлокерамическую коронку в область отсутствующего 36-го зуба(нижний жевательный зуб, был многократно лечен на протяжении длительного промежутка времени и в итоге удален, но поскольку рядом стояли абсолютно здоровые зубы, наш пациент  совершенно правильно изъявил желание возместить этот деффект не при помощи "мостика", а при помощи установки имплантата). Я готов был ему помочь, но каково же было его удивление, когда я сообщил ему, что для восстановления этого деффекта потебуется два имплантата, а не один. Достаточно часто мне приходится обьяснять моим пациентам, что при восстановлении деффекта в области жевательных зубов (особенно при отсутствии одного жевательного зуба этот момент требует особенных разьяснений)при отсутствии одного зуба необходимо устанавливать два имплантата. Причина в том, что для правильного распределения жевательной нагрузки на кость требуется обьемная опора для коронки именно в жевательной области(от природы жевательные зубы имеют 2-3 корня именно для равномерной передачи нагрузки на кость, соответственно колличество имплантатов в этой области для восстановления даже одного зуба зачастую равно 2-м). Исключение составляют деффекты, которые не были запротезированы соевременно и в результате того, что зубы, ограничивающие этот деффект "сошлись" стоматолог может ограничиться установкой одного импланта, просто большего диаметра. На колличество имплантов влияют анатомические особенности участка, в который планируется их установить. Незаменимый и обязательный метод исследования - ортопантомограмма или компьютерная томография(что предпочтительнее, поскольку рентгеннагрузка при КТ почти такая же, но в отличие от рентген-снимка она является несравнимо более точной и многократно информативнее, что очень важно на этапе планирования дентальной имплантации). Зачастую врач сталкивается с дефицитом кости, что затрудняет выбор имплантата или вообще исключает установку имплантата именно в этот участок. С этой проблемой стоматолог достаточно часто  сталкивается и на нижней и на верхней челюсти, особенно в области гайморовых пазух. В этих случаях необходимо увеличить слой кости  для того, чтобы создать место для установки импланта(добиться создания достаточной глубины отвертия под имплант). На нижней челюсти мы прибегаем к костной пластике с использованием соответствующих материалов. На верхней челюсти это достигается путем соответствующего оперативного вмешательства, которое называется синуслифтинг, т.е. поднятие дна гайморовой пазухи. Дефицит кости порой отмечается и в других участках, не только в области гайморовых пазух, но тактика в этих случаях одна - создание недостающего обьема с целью установки имплантата. Манипуляции по восстановлению обьема костной ткани требуют определенный период реабилитации(заживления), что естественно  "затягивает" период установки импланта. Срок колеблется от 6-х до 12-ти месяцев в зависимости от обьема вмешательства, поскольку именно за этот период образуется качественная, твердая кость, в которую абсолютно гарантированно можно установить дентальный имплант(имплантат). Поэтому, если Ваш стоматолог вместо того, чтобы установить имплант и взять с Вас деньги за эту манипуляцию сообщает о дефиците кости в причинном участке и о смещении сроков окончания работ чуть ли не на год, то это совсем не значит, что имплантация это плохо, это значит, что стоматолог правильно оценил рентген-снимок и вместо того, чтобы установить короткий имплант тем самым поставив под угрозу перспективу его использования, принял решение действовать последовательно и в первую очередь увеличить обьем кости, дабы установить мощный надежный имплантат.

Дентальная имплантация достаточно часто является единственным выходом из такой неприятной ситуации, как неудовлетворительная фиксация съемных протезов. В случаях когда отмечается высокая атрофия кости(низкие десна) на хорошую фиксацию полных съемных протезов расчитывать не приходится. Клеющие составы(например Коррега) не эффективны или эффективны на короткое время и пациент остается один на один с этой довольно не приятной проблемой. Как же зафиксировать полный съемный протез, когда даже Коррега отказывается помочь? При наличии условий, а именно достаточное колличество кости, это можно относительно легко достичь установкой 2-4 имплантатов. Как правило они устанавливаются во фронтальном участке в области естественнх утолщений кости челюсти и служат достойной опорой для съемного протеза, превращая его в условносъемный при желании. Подробности этой манипуляции Вы можете уточнить у Вашего стоматолога.

5. Мифы...Основной аргумент или вопрос пациента "я слышал(ла)не у всех приживается". Да, действительно, 2-3% отторжений имплантов заложены по статистике во всемирную практику дентальной имплантации на сегодняшний день. Кто попадет в эти 2-3% может сказать только Бог. Что может гарантировать врач, так это неукоснительное соблюдение хирургического протокола (методики установки импланта), качество самого имплантата(поскольку уважающий себя и своих пациентов врач сотрудничает исключительно с диллерами самого производителя) и естественно соблюдение полной антисептики. Таким образом из причин неудач остается то, что от врача не зависит, а именно - не соблюдение пациентом правил личной гигиены полости рта, отсутствие периодической проффесиональной гигиены в области имплантов, ряд заболеваний, которые приводят к разрушению или убыли костной ткани и т.д. Одна из причин неудач - нерациональное протезирование и как следствие не равномерное распределение нагрузки на имплантаты либо потеря зубов с течением времени (после установки имплантов)и соответственно потеря баланса нагрузки. Тоесть "пациент-врач" это постоянно взаимодействующая система в контексте протезирования на имплантах. Пациентам рекомендованы постоянные консультации с врачем по любым поводам в случае возникновения любого дискомфорта в полости рта во избежание или как предотвращение возможных осложнений. Резюме - при соблюдении правил личной гигиены импланты стоять будут и стоять будут долго, на сегодняшний день вопрос отторжения (неприживления) не стоит вообще, стоит вопрос нюансов протезирования, косметических аспектах протезирования во фронтальном участке, но никак не вопрос отторжения имплантатов. Этот вопрос давно изучен, перевернут с ног на голову и наоборот, ни на одном отечественном или зарубежном Конгрессе имплантологов тема отторжений не стоит на повестке дня по причине своей изученности и понятности.

6. В общем этот пункт является квинтэсенцией всего перечисленного выше, поэтому коротко могу сформулировать несколько моментов, которые некоторым пациентам могут не нравиться : некоторым пациентам кажется, что стоматолог может обойтись установкой меньшего по их точке зрения имплантатов, чем им (пациентам) кажется. Но хочу напомнить, что итог работы предусматривает продолжительную эксплуотацию протезной работы (минимум 10 лет), а это напрямую зависит от того, насколько рационально и клинически обоснованно составлен план лечения и протезирования. В противном случае, пойдя на поводу у пациента и установив меньшее колличество имплантов, чем требует клиническая ситуация в данном случае, очень сложно спрогнозировать продолжительность эксплуотации конечного продукта. Следующий момент - период ожидания, имеется ввиду период с момента установки имплантов до оконания протезной работы. Напоминаю еще раз - пациент, который пошел по пути дентальной имплатации ( установка импланта) сам заинтересован в четком соблюдении  нормативных сроков "приживления" и в поле его интересов совсем не должна входить спешка. На период завершения остеоинтеграции (приживление импланта) стоматолог может установить временную конструкцию, которая скроет косметический недостаток на период окончательного протезирования. Следующий момент - "сотрудник поставил себе несколько имплантов, заплатил мешок денег, а в итоге у него что-то там не прижилось". Этот аргумент иногда встречается и более того я верю в то, что встречается и подобная ситуация. Ну во-первых - сотрудник никогда не расскажет, какие общие заболевания сопутствуют ему в процессе жизни и о чем он умолчал или не знал на момент постановки имплантов. Следующий момент "уплатил мешок денег". Возможно то, что для Вашего сотрудника является "мешком денег" для Вас за эту манипуляцию является вполне обозримой суммой, плюс ко всему возможно при обсуждении плана предстоящей имплантации Ваш знакомый неоправданно или по недопониманию выбрал один из самых дорогих вариантов решения его проблемы, об этом Вы тоже никогда не узнаете. И последнее - "что- то там не прижилось". Причин как прозвучало выше может быть достаточно и важно, что основные из них происходят по вине самих пациентов, это последнее, о чем в разговоре с Вашим сотрудником Вы тоже не узнаете. Поэтому никого кроме Вашего стоматолога не слушайте, Вы можете поверхностно изучить вопрос (информации везде обо всем достаточно)но нужно понимать, что это всего лишь теория или чей-то болезненный опыт, чего с Вами никогда не произойдет и Вы в это верите, поскольку мысль материальна думать и верить нужно только в хорошее.Крепкого Вам здоровья!

 

 

 

Наименование услуги Цена

Mis, Alpha Bio (Израиль), MegaGen, DiO (Корея)

  • Установка импланта
  • Металлокерамическая коронка (стандартный абатмент)
  • Циркониевая керамика (стандартный абатмент)

 

8000-9500 грн
4500-6500 грн

7500-8000 грн

Индивидуальный абатмент

3000 грн

Multi Unit абатмент (1ед), многокомпонентный 100$

Bicon (США), In-cone (Франция)

  • Установка импланта
  • Металлокерамическая коронка (cтандартный абатмент)
  • Циркониевая керамика (стандартный абатмент)

 

13000-15000 грн
8000-9000 грн

10000-12000 грн

Индивидуальный абатмент 4500 грн

Strauman (Швейцария)

  • Установка импланта

 

15000-17000 грн